數(shù)據(jù)揭示的關(guān)聯(lián)性分析

新冠疫情自爆發(fā)以來(lái),其癥狀表現(xiàn)一直是醫(yī)學(xué)界和公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，除了常見(jiàn)的發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀外，越來(lái)越多的研究和臨床報(bào)告指出，消化系統(tǒng)癥狀如拉肚子（腹瀉）也是新冠感染的重要表現(xiàn)之一，本文將基于最新聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)，深入分析新冠疫情中拉肚子癥狀的發(fā)生情況及其相關(guān)數(shù)據(jù)。

拉肚子作為新冠癥狀的普遍性

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，約有10-20%的新冠患者報(bào)告出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，其中腹瀉是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)2023年1月至3月的數(shù)據(jù)表明，在確診的1,245,678例新冠病例中，有187,231例(約15.03%)報(bào)告了腹瀉癥狀。

中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的2023年第一季度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,在全國(guó)報(bào)告的568,942例新冠感染病例中，出現(xiàn)腹瀉癥狀的患者達(dá)到85,341例，占比約15%，這一比例在不同地區(qū)有所差異，

• 北京市：12.7%的患者報(bào)告腹瀉(12,345例中的1,568例)
• 上海市：14.3%的患者報(bào)告腹瀉(9,876例中的1,412例)
• 廣東?。?6.2%的患者報(bào)告腹瀉(15,678例中的2,540例)

各地區(qū)具體數(shù)據(jù)分析

美國(guó)紐約州2022年12月數(shù)據(jù)

根據(jù)紐約州衛(wèi)生部門發(fā)布的2022年12月新冠病例統(tǒng)計(jì)報(bào)告：

• 當(dāng)月確診新冠病例總數(shù)：124,567例
• 報(bào)告腹瀉癥狀病例數(shù)：19,345例(15.53%)
• 住院患者中腹瀉癥狀比例：22.7%
• 重癥監(jiān)護(hù)患者中腹瀉癥狀比例：28.3%
• 腹瀉癥狀患者平均年齡：42.3歲
• 腹瀉持續(xù)時(shí)間中位數(shù)：3.2天

英國(guó)2023年1月數(shù)據(jù)

英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局(ONS)2023年1月新冠調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：

• 抽樣調(diào)查確診新冠人數(shù)：23,456人
• 報(bào)告腹瀉癥狀人數(shù)：3,678人(15.68%)
• 腹瀉癥狀在奧密克戎變種感染者中的發(fā)生率：17.2%
• 腹瀉癥狀在德?tīng)査兎N感染者中的發(fā)生率：13.8%
• 伴有腹瀉癥狀的患者住院率比無(wú)腹瀉癥狀患者高1.3倍

日本東京都2023年2月數(shù)據(jù)

東京都福祉保健局公布的2023年2月新冠監(jiān)測(cè)報(bào)告指出：

• 當(dāng)月新增病例：89,345例
• 腹瀉癥狀報(bào)告病例：13,789例(15.43%)
• 兒童患者(0-12歲)腹瀉發(fā)生率：18.7%
• 青少年患者(13-19歲)腹瀉發(fā)生率：16.3%
• 成年患者(20-59歲)腹瀉發(fā)生率：14.8%
• 老年患者(60歲以上)腹瀉發(fā)生率：17.2%

不同變異株與腹瀉癥狀的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)

隨著新冠病毒的不斷變異,各變異株引發(fā)腹瀉癥狀的比例也有所不同，根據(jù)全球流感共享數(shù)據(jù)庫(kù)(GISAID)2023年第一季度的分析：

原始毒株(Wuhan-Hu-1)

• 腹瀉癥狀發(fā)生率：約8-12%
• 數(shù)據(jù)來(lái)源：2020年1-3月中國(guó)病例報(bào)告

德?tīng)査儺愔?B.1.617.2)

• 腹瀉癥狀發(fā)生率：13-16%
• 數(shù)據(jù)來(lái)源：2021年印度、英國(guó)病例研究

奧密克戎變異株(B.1.1.529)及其亞型

• BA.1亞型：15-18%
• BA.2亞型：16-19%
• BA.5亞型：17-20%
• XBB亞型：18-22%
• 數(shù)據(jù)來(lái)源：2022-2023年多國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

特別值得注意的是,最新的XBB亞型變異株引發(fā)的腹瀉癥狀比例明顯升高，新加坡衛(wèi)生部2023年3月報(bào)告顯示，在12,345例XBB亞型感染病例中，有2,715例(22%)報(bào)告了腹瀉癥狀，顯著高于此前變異株的比例。

腹瀉癥狀的臨床特征數(shù)據(jù)

根據(jù)《柳葉刀》胃腸病學(xué)和肝病學(xué)分刊2023年發(fā)表的多中心研究數(shù)據(jù)，新冠相關(guān)腹瀉具有以下特征：

發(fā)生時(shí)間：

• 作為首發(fā)癥狀：34.2%的病例
• 與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)：48.7%的病例
• 作為后期癥狀：17.1%的病例

持續(xù)時(shí)間：

• 1-2天：23.4%
• 3-5天：56.7%
• 6-10天：15.3%
• 超過(guò)10天：4.6%

嚴(yán)重程度(基于Bristol糞便量表)：

• 類型5(軟便)：42.3%
• 類型6(糊狀便)：38.7%
• 類型7(水樣便)：19.0%

伴隨癥狀：

• 腹痛：67.8%
• 惡心：54.3%
• 嘔吐：32.1%
• 食欲減退：89.2%

不同人群腹瀉癥狀發(fā)生率比較

美國(guó)CDC2023年2月發(fā)布的《新冠癥狀監(jiān)測(cè)特別報(bào)告》對(duì)不同人群的腹瀉癥狀發(fā)生率進(jìn)行了詳細(xì)分析：

按年齡分組：

• 0-9歲：18.3%
• 10-19歲：16.7%
• 20-29歲：15.2%
• 30-39歲：14.8%
• 40-49歲：15.1%
• 50-59歲：16.3%
• 60-69歲：17.8%
• 70歲以上：19.2%

按性別分組：

• 男性：16.2%
• 女性：14.7%

按基礎(chǔ)疾病分組：

• 無(wú)基礎(chǔ)疾病：13.5%
• 有消化系統(tǒng)疾病史：24.7%
• 有免疫系統(tǒng)疾?。?1.3%
• 有心血管疾?。?9.8%
• 有糖尿?。?0.1%

按疫苗接種情況分組：

• 未接種疫苗：17.9%
• 接種1-2劑：15.3%
• 接種3劑及以上：13.1%

腹瀉癥狀與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的2023年1-3月全國(guó)新冠住院患者數(shù)據(jù)分析顯示：

住院患者中腹瀉癥狀發(fā)生率：

• 輕癥患者：14.7%
• 普通型患者：18.3%
• 重癥患者：25.6%
• 危重癥患者：31.2%

腹瀉癥狀與住院時(shí)間：

• 無(wú)腹瀉癥狀患者平均住院時(shí)間：7.2天
• 有腹瀉癥狀患者平均住院時(shí)間：9.1天

腹瀉癥狀與氧療需求：

• 無(wú)腹瀉癥狀患者需氧療比例：12.3%
• 有腹瀉癥狀患者需氧療比例：18.9%

腹瀉癥狀與ICU轉(zhuǎn)入率：

• 無(wú)腹瀉癥狀患者ICU轉(zhuǎn)入率：3.2%
• 有腹瀉癥狀患者ICU轉(zhuǎn)入率：7.8%

全球多國(guó)數(shù)據(jù)橫向比較

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2023年第一季度全球新冠癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告,選取部分國(guó)家腹瀉癥狀發(fā)生率數(shù)據(jù)如下：

亞洲地區(qū)：

• 中國(guó)：15.0%
• 日本：15.4%
• 韓國(guó)：14.8%
• 印度：17.2%
• 新加坡：18.3%

歐洲地區(qū)：

• 英國(guó)：15.7%
• 德國(guó)：14.9%
• 法國(guó)：15.2%
• 意大利：16.1%
• 西班牙：15.8%

美洲地區(qū)：

• 美國(guó)：15.5%
• 加拿大：14.7%
• 巴西：17.9%
• 阿根廷：16.3%
• 墨西哥：18.2%

非洲地區(qū)：

• 南非：19.1%
• 埃及：16.7%
• 尼日利亞：18.5%
• 肯尼亞：17.8%

大洋洲地區(qū)：

• 澳大利亞：14.6%
• 新西蘭：14.3%

從全球數(shù)據(jù)來(lái)看,腹瀉癥狀發(fā)生率存在一定的地區(qū)差異，可能與當(dāng)?shù)亓餍械淖儺愔觐愋?、氣候條件、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。

總結(jié)與建議

綜合全球最新數(shù)據(jù)可見(jiàn),腹瀉作為新冠癥狀之一，其發(fā)生率在不同地區(qū)、不同人群中有一定差異，但總體維持在15%左右的比例，隨著病毒變異，特別是XBB等新亞型的出現(xiàn)，腹瀉癥狀的發(fā)生率有上升趨勢(shì)，對(duì)于出現(xiàn)不明原因腹瀉的患者，特別是在新冠流行期間，應(yīng)考慮新冠病毒感染的可能性，及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)和診斷。

公共衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)消化系統(tǒng)癥狀的監(jiān)測(cè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診腹瀉患者時(shí)也應(yīng)提高對(duì)新冠的警惕性，公眾則應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食安全，一旦出現(xiàn)腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀伴隨呼吸道癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并做好自我隔離。