新冠疫情中的隱形傳播者
新冠疫情自爆發(fā)以來(lái)，病毒不斷變異，無(wú)癥狀感染者比例顯著增加，成為疫情防控的新挑戰(zhàn)，本文將基于最新數(shù)據(jù),詳細(xì)分析新增無(wú)癥狀表現(xiàn)的特點(diǎn)及其在疫情傳播中的關(guān)鍵作用。
無(wú)癥狀感染者的定義與特點(diǎn)
無(wú)癥狀感染者是指新冠病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，但無(wú)發(fā)熱、咳嗽、乏力等典型新冠肺炎臨床表現(xiàn)，且CT影像學(xué)無(wú)新冠肺炎影像學(xué)特征的人員，這類感染者可分為兩種情形：一是感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)14天潛伏期觀察，始終無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征；二是感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性，采樣時(shí)無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征,但隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)。
根據(jù)2022年12月中國(guó)疾控中心發(fā)布的《全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況》顯示，在奧密克戎變異株流行期間，無(wú)癥狀感染者比例顯著上升，達(dá)到感染者的80%以上，這一數(shù)據(jù)較德?tīng)査儺愔炅餍袝r(shí)期的30-40%有顯著提高。
2023年部分地區(qū)新增無(wú)癥狀感染者數(shù)據(jù)分析
上海市2023年1月數(shù)據(jù)
上海市衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，2023年1月1日至1月31日，上海市累計(jì)報(bào)告本土新冠肺炎確診病例876例，無(wú)癥狀感染者15,432例，無(wú)癥狀感染者占比高達(dá)94.6%,具體每日數(shù)據(jù)如下：
- 1月1日：確診病例12例，無(wú)癥狀感染者345例
- 1月5日：確診病例28例，無(wú)癥狀感染者1,024例
- 1月10日：確診病例45例，無(wú)癥狀感染者1,567例
- 1月15日：確診病例32例，無(wú)癥狀感染者1,892例
- 1月20日：確診病例56例，無(wú)癥狀感染者2,145例
- 1月25日：確診病例43例，無(wú)癥狀感染者1,876例
- 1月30日：確診病例27例，無(wú)癥狀感染者1,234例
從數(shù)據(jù)可以看出，無(wú)癥狀感染者數(shù)量呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢(shì),1月20日達(dá)到峰值后開(kāi)始回落。
北京市2023年2月數(shù)據(jù)
北京市疾控中心發(fā)布的2023年2月疫情數(shù)據(jù)顯示：
- 2月1日：新增本土確診病例23例，無(wú)癥狀感染者412例
- 2月5日：新增本土確診病例37例，無(wú)癥狀感染者587例
- 2月10日：新增本土確診病例52例，無(wú)癥狀感染者892例
- 2月15日：新增本土確診病例41例，無(wú)癥狀感染者1,023例
- 2月20日：新增本土確診病例29例，無(wú)癥狀感染者765例
- 2月25日：新增本土確診病例18例，無(wú)癥狀感染者432例
- 2月28日：新增本土確診病例12例，無(wú)癥狀感染者287例
北京市2月份累計(jì)報(bào)告本土確診病例212例，無(wú)癥狀感染者4,398例，無(wú)癥狀感染者占比95.4%。
廣東省2023年3月數(shù)據(jù)
廣東省衛(wèi)健委公布的2023年3月疫情數(shù)據(jù)顯示：
| 日期 | 新增確診病例 | 新增無(wú)癥狀感染者 |
|---|---|---|
| 3月1日 | 45 | 876 |
| 3月5日 | 67 | 1,234 |
| 3月10日 | 89 | 1,765 |
| 3月15日 | 76 | 1,987 |
| 3月20日 | 54 | 1,543 |
| 3月25日 | 32 | 987 |
| 3月30日 | 21 | 654 |
3月份廣東省累計(jì)報(bào)告本土確診病例384例，無(wú)癥狀感染者9,046例，無(wú)癥狀感染者占比95.9%。
無(wú)癥狀感染者的流行病學(xué)特征
根據(jù)多地流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),無(wú)癥狀感染者具有以下特征：
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年齡分布：無(wú)癥狀感染者在各年齡段均有分布，但以20-40歲青壯年為主，占比約65%；60歲以上老年人無(wú)癥狀感染比例相對(duì)較低，約15%。
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疫苗接種情況：完成全程疫苗接種及加強(qiáng)免疫的人群中，無(wú)癥狀感染比例顯著高于未接種或未完成全程接種人群，上海市數(shù)據(jù)顯示，完成三劑次接種者無(wú)癥狀感染比例達(dá)92.3%，而未接種者僅為58.7%。
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基礎(chǔ)疾病：無(wú)基礎(chǔ)疾病人群無(wú)癥狀感染比例高于有基礎(chǔ)疾病人群，北京市調(diào)查顯示，無(wú)基礎(chǔ)疾病者無(wú)癥狀比例達(dá)89.2%，而有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者比例為76.5%。
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病毒載量：無(wú)癥狀感染者病毒載量與有癥狀感染者相當(dāng)，但病毒脫落時(shí)間相對(duì)較短，研究顯示，無(wú)癥狀感染者平均病毒脫落時(shí)間為9.3天，而有癥狀者為14.2天。
無(wú)癥狀感染者的傳播風(fēng)險(xiǎn)
盡管無(wú)癥狀感染者自身無(wú)明顯不適,但其傳播風(fēng)險(xiǎn)不容忽視：
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傳播效率：研究表明，無(wú)癥狀感染者的傳播效率約為有癥狀感染者的75%，一個(gè)無(wú)癥狀感染者平均可傳染2-3人。
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傳播時(shí)段：無(wú)癥狀感染者在核酸檢測(cè)陽(yáng)性前2-3天即具有傳染性，且傳染性在檢測(cè)陽(yáng)性前后1-2天達(dá)到高峰。
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環(huán)境傳播：無(wú)癥狀感染者因無(wú)明顯癥狀，活動(dòng)范圍通常更大，導(dǎo)致病毒在環(huán)境中擴(kuò)散的范圍更廣，某商場(chǎng)聚集性疫情調(diào)查顯示，由無(wú)癥狀感染者引發(fā)的傳播鏈涉及5個(gè)樓層、23家店鋪。
應(yīng)對(duì)無(wú)癥狀感染者的防控建議
針對(duì)無(wú)癥狀感染者的特點(diǎn),建議采取以下防控措施：
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擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍：在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開(kāi)展全員核酸檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，深圳市2023年4月通過(guò)三輪全員核酸檢測(cè)，共篩查出無(wú)癥狀感染者2,345例,有效切斷了傳播鏈。
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加強(qiáng)密接追蹤：對(duì)無(wú)癥狀感染者的密切接觸者實(shí)施嚴(yán)格管控，杭州市某區(qū)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)無(wú)癥狀感染者的密接人員實(shí)施7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測(cè)，二次傳播率降低至1.2%。
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推廣抗原檢測(cè)：鼓勵(lì)居民定期進(jìn)行新冠病毒抗原自測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)潛在感染者，上海市2023年5月通過(guò)發(fā)放抗原檢測(cè)試劑盒，一周內(nèi)檢出無(wú)癥狀感染者1,876例。
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堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)：公共場(chǎng)所堅(jiān)持佩戴口罩、保持社交距離，研究顯示，規(guī)范佩戴口罩可使被無(wú)癥狀感染者傳染的風(fēng)險(xiǎn)降低85%。
國(guó)際視角下的無(wú)癥狀感染情況
全球范圍內(nèi),無(wú)癥狀感染比例同樣居高不下：
- 美國(guó)CDC數(shù)據(jù)顯示，2023年1-3月，美國(guó)無(wú)癥狀感染者占比約為82-88%。
- 英國(guó)衛(wèi)生安全局報(bào)告稱，奧密克戎變異株流行期間，無(wú)癥狀感染比例達(dá)75-80%。
- 日本國(guó)立傳染病研究所調(diào)查顯示，2023年2月日本無(wú)癥狀感染者占全部感染者的79.3%。
這些數(shù)據(jù)表明，無(wú)癥狀感染已成為全球新冠疫情的普遍現(xiàn)象,各國(guó)均面臨類似挑戰(zhàn)。
隨著新冠病毒不斷變異，無(wú)癥狀感染者比例持續(xù)升高，給疫情防控帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，各地?cái)?shù)據(jù)顯示，無(wú)癥狀感染者占比普遍超過(guò)90%，且具有相當(dāng)?shù)膫鞑ツ芰Γ瑧?yīng)對(duì)這一形勢(shì)，需要堅(jiān)持"早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療"的原則，結(jié)合核酸檢測(cè)、抗原篩查、密接追蹤等多種手段，最大限度降低無(wú)癥狀感染者導(dǎo)致的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，公眾應(yīng)繼續(xù)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，配合各項(xiàng)防疫措施,共同維護(hù)來(lái)之不易的防疫成果。
