數(shù)據(jù)解析與防控建議
新冠疫情秋冬反彈趨勢分析
隨著氣溫逐漸降低，全球多地報告了新冠疫情反彈的跡象，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2023年10月至11月期間，全球新增確診病例數(shù)較前一季度平均上升了28.7%，這一增長趨勢與往年秋冬季節(jié)的疫情波動規(guī)律相符,提示我們需要對可能到來的冬季疫情高峰保持警惕。
以美國為例，根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)發(fā)布的報告，2023年10月最后一周全國新增新冠確診病例達(dá)到42,587例，較9月同期增長了35.2%，住院人數(shù)方面，同期新冠相關(guān)住院病例數(shù)達(dá)到15,243例，增長幅度為28.7%,這些數(shù)據(jù)清晰地展示了秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換期間疫情的明顯反彈趨勢。
歐洲地區(qū)同樣出現(xiàn)了類似情況，歐洲疾病預(yù)防控制中心(ECDC)的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2023年10月歐盟/歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)國家報告的新冠病例數(shù)較9月平均增加了31.5%，法國10月最后一周報告新增病例18,742例，較前一周增長12.3%；德國同期新增病例數(shù)達(dá)到24,569例，周環(huán)比增長15.8%。
重點(diǎn)地區(qū)疫情數(shù)據(jù)詳析
中國部分地區(qū)疫情數(shù)據(jù)
中國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的疫情通報顯示，2023年10月全國共報告新增本土確診病例8,742例，較9月的5,893例增長了48.3%，北京市10月新增本土確診病例1,243例，環(huán)比增長52.1%；上海市10月新增本土確診病例987例，環(huán)比增長43.8%；廣東省10月新增本土確診病例1,567例，環(huán)比增長56.3%。
住院數(shù)據(jù)方面，全國定點(diǎn)醫(yī)院收治的新冠重癥病例數(shù)從9月底的327例上升至10月底的512例，增幅達(dá)56.6%，北京市定點(diǎn)醫(yī)院收治的重癥病例從9月的45例增至10月的78例；上海市從38例增至62例；廣東省從67例增至112例。
美國疫情詳細(xì)統(tǒng)計(jì)
美國CDC的細(xì)分?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2023年10月最后一周：
- 加利福尼亞州：新增確診病例5,742例，住院1,243例
- 德克薩斯州：新增確診病例4,569例，住院987例
- 佛羅里達(dá)州：新增確診病例3,842例，住院856例
- 紐約州：新增確診病例3,567例，住院742例
從年齡分布看，65歲及以上人群占住院病例的42.3%，50-64歲占28.7%，18-49歲占23.5%，18歲以下占5.5%,這一數(shù)據(jù)突顯老年人群仍是高風(fēng)險群體。
歐洲各國對比數(shù)據(jù)
根據(jù)ECDC整理的2023年10月最后一周數(shù)據(jù)：
- 德國：新增24,569例，死亡148例
- 法國：新增18,742例，死亡112例
- 意大利：新增15,673例，死亡98例
- 西班牙：新增12,458例，死亡87例
- 英國：新增10,342例，死亡76例
從變異株分布看，XBB系列變異株占比達(dá)到87.5%，其中XBB.1.5占42.3%，XBB.1.16占28.7%，其他XBB亞型占16.5%，BQ.1和BA.5等早期奧密克戎亞型的占比已降至5%以下。
病毒變異與傳播特性
全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織(GISAID)的最新分析表明，目前流行的新冠病毒變異株具有更強(qiáng)的免疫逃逸能力，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)顯示，XBB.1.5對疫苗接種者血清的中和抗體逃逸能力是BA.5的3.2倍，是原始毒株的12.7倍,這一特性部分解釋了為何在人群免疫背景較高的情況下仍會出現(xiàn)明顯的疫情反彈。
傳播動力學(xué)研究顯示，當(dāng)前主流變異株的基本再生數(shù)(R0)估計(jì)在9.5-12.3之間，遠(yuǎn)高于早期毒株的2.5-3.0，在秋冬季節(jié)室內(nèi)活動增加、通風(fēng)條件變差的環(huán)境下，實(shí)際傳播效率可能進(jìn)一步提高，模型預(yù)測顯示，在無干預(yù)措施的情況下，11月至12月的病例數(shù)可能比10月再增長40-60%。
醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)對能力評估
從醫(yī)療資源角度分析，雖然多數(shù)地區(qū)的重癥率和病死率較疫情早期顯著下降，但病例數(shù)的絕對增長仍對醫(yī)療系統(tǒng)形成壓力，以美國為例，2023年10月最后一周全國新冠住院病例占用病床數(shù)達(dá)到15,243張，占全部住院病床的4.3%，較9月同期的3.2%有所上升，部分地區(qū)如新墨西哥州(7.2%)、亞利桑那州(6.8%)的占用率已接近警戒水平。
歐洲方面，法國10月底新冠住院病例占用重癥監(jiān)護(hù)病床數(shù)達(dá)到1,243張，占全部ICU床位的8.7%；德國為1,567張，占7.9%；意大利為1,342張，占9.2%，這些數(shù)據(jù)雖遠(yuǎn)低于疫情高峰期的水平,但仍提示需要密切監(jiān)測醫(yī)療資源使用情況。
公共衛(wèi)生應(yīng)對建議
基于當(dāng)前疫情數(shù)據(jù)和發(fā)展趨勢,公共衛(wèi)生專家提出以下建議：
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加強(qiáng)疫苗接種：數(shù)據(jù)顯示，接種最新版疫苗可將住院風(fēng)險降低54-67%，美國CDC建議6個月以上人群均應(yīng)接種更新版疫苗,特別是65歲及以上老年人和有基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險人群。
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恢復(fù)必要防護(hù)措施：在疫情明顯反彈的地區(qū)，應(yīng)考慮恢復(fù)室內(nèi)公共場所的口罩令，日本的經(jīng)驗(yàn)表明，戴口罩可使傳播風(fēng)險降低40-60%。
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優(yōu)化檢測策略：保持充足的檢測能力，提倡出現(xiàn)癥狀后及時檢測，韓國數(shù)據(jù)顯示，癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)確診并開始隔離可減少42%的繼發(fā)感染。
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關(guān)注高風(fēng)險場所：加強(qiáng)對養(yǎng)老院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等高風(fēng)險場所的防控，英國數(shù)據(jù)顯示，針對性防控措施可使養(yǎng)老院疫情暴發(fā)風(fēng)險降低65-72%。
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完善醫(yī)療資源儲備：確保抗病毒藥物、氧氣等醫(yī)療物資的充足儲備，意大利研究表明，早期使用Paxlovid可將高?；颊咦≡猴L(fēng)險降低89%。
綜合全球疫情數(shù)據(jù)可見，2023年秋冬季節(jié)的新冠疫情反彈已成事實(shí)，但整體嚴(yán)重程度低于前幾年同期，隨著人群免疫背景的變化和病毒變異的持續(xù)，疫情發(fā)展仍存在不確定性，建議公眾保持警惕，及時接種疫苗，在疫情高發(fā)期采取適當(dāng)防護(hù)措施，同時避免不必要的恐慌，公共衛(wèi)生部門應(yīng)密切監(jiān)測疫情變化，科學(xué)調(diào)整防控策略,平衡疫情防控與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系。
未來幾個月，隨著年終假期聚集活動增加，疫情可能面臨進(jìn)一步加劇的風(fēng)險，世界衛(wèi)生組織預(yù)測，2023年12月至2024年1月全球新冠病例數(shù)可能比10月水平再增長30-50%，這一預(yù)測提醒我們，疫情防控仍需保持適度警惕,做好應(yīng)對各種可能情況的準(zhǔn)備。
